みんなの田中外科

2008年12月19日金曜日

X'mas Party & 忘年会

昨日の木曜日の夕刻より当院恒例となったX'mas Party を兼ねた忘年会が行われました。

４年前までは通常のいわゆる忘年会を行っていたのですが年々大所帯になり

１２月の忘年会シーズンの週末に大勢の人数を収容できるお店が無いこと。
子育て世代のスタッフ、特に家に帰ればお母さんスタッフも参加できる。
当院２Fに大勢収容できるデイケアという設備があること。

等を考慮し、忘年会はクリスマスパーティとし、何時も仕事で少なからず家庭を犠牲にしている家族を招待して一緒に楽しもう！というコンセプトから当院スタッフにまつわる身内の方なら誰でも参加OKのオープンスタイルで開催される事になりました。　以上の理由で勿論幹事は夏のBBQ同様、スタッフへの感謝をこめて院長である私、運営統括の三苫、当日同伴のないボランティアスタッフにて運営を手伝ってもらいました。

今回で３回目なので子供の参加率は年々上昇！　子供達が一番当院の家族参加型企画を楽しみにしているようです？！　

パーティメニューは、ケータリングでのパーティ料理とピザ、チキンの丸焼き、そして当院自慢の超厚鉄板で焼くステーキ？とラムでした。

当日はサプライズで三苫さんが仕事を　×さぼって　○みんなのために休んで　早朝より日本海に潜り密漁？（漁業権のない所）でアワビとサザエを沢山採ってきて美味しく頂きました。

そしてやはりメインイベントは豪華景品ビンゴ大会！　商品上位群には、iPod, デジカメ、ブランド財布、商品券等・・・。　介護部から毎年、場を盛り上げ↑↑↑の西田、阿部のでこぼこ（上下に）コンビによる名司会で雰囲気は最高潮に！

まだ小さな子供に商品券やお酒が当たりキョトンとしていたりいい大人におもちゃが当たったりハチャメチャで大人も子供も必死でその表情を観ているだけでも十分面白かったです。

本日沢山のスタッフから、子供がすごく楽しかったって喜んでいた。来年も是非・・・楽しみにしている・・・等有り難いお言葉をもらいました。

厳しい、仕事仕事で忙しい劣悪な職場ですがみんな仲良く、気持ち良く、家族も仲良くそして楽しい職場であれるようみんなで作っていきましょう！！　そして当院のモットーであるいい治療、良い介護を目指しましょう！！

----------------------------------------------------------------------------------------------------

今年もまだもう少しありますが、スタッフの皆さん今年もお疲れ様でした！　皆さんの頑張り本当に感謝しております。

By 院長♥♥

----------------------------------------------------------------------------------------------------

2008年12月14日日曜日

土曜日のお勉強

リウマチ医継続まであと２ポイントとなり本日も診察終了後、勉強に行ってきました。

今日のテーマ「内軟骨性骨形成と骨形成因子（BMP）シグナル」という基礎医学の話。

なんでも基礎医学において骨形成因子（BMP)が軟骨を形成するのに大きく係わっているとの大変難しい話、「へ〜！」って感じで、でも医学は地道な研究者によって確実に進歩し近い将来すり減った軟骨が再生？なんてのも夢では無くなって来ていると実感しました。

次に「骨粗鬆症治療薬の選択と安全な使い方」の臨床的な話。根拠に基づいた骨粗鬆症に対する薬剤の選び方、その特徴、また最近話題になっているビスフォネート製剤による顎骨壊死の話など改めて勉強できました。　

骨粗鬆症のテーマがリウマチの対象だったのであと１ポイントになりました。

By 院長

2008年12月12日金曜日

平日もリウマチ

ブログにあと何点なんて書いているので最近では、もう少しですね？と声をかけられる様になってきました。　本当にここにきて焦ってしまって全くウサギとカメのウサギです。（アリとキリギリスのキリギリス？）日頃のコツコツした努力の必要さを身にしみて反省しています。

ところで昨日は平日にもかかわらず、ある大阪○○大学の内輪の勉強会で単位が取得できるとの情報をキャッチし、乗り込んで行きました。

題名は「生物学的製剤治療における呼吸器感染症・薬剤性肺障害のリスクマネジメント」についてです。　前述の生物学的製剤、安全な薬ではあるけれどやはり呼吸器系の感染症の合併、既往がある患者には、その起こるべき合併症の可能性を十分理解した上で投与前に適切な処置をし、疑う場合は早期の対応を行える様に適宜の検査が必要だとの事だ。

医学の場合限りなく100％に近くてもそれに達しないわずかな％が命に関わる問題であればあるほど事は重大だ。　やはり生物学的製剤の行方を見守っていこう。

本日１ポイントゲット！　あと２ポイントです！

By 院長

2008年12月8日月曜日

リウマチ三昧！

昨日は、日本リウマチ学会が主催する教育研修会が千里で開催され出席、９時から５時まで７時間の講習です。　先週から休日と言えばリウマチの勉強漬けです。

しかし、最近思うことはリウマチの治療はこの２０年の間にかなり変わってきたと実感！　私が研修医の頃は慢性関節リウマチといい文字通り慢性の病気だった。ピラミッド治療とかいって軽い薬から症状にあわせ強い薬へもっていったり日常生活動作を改善しQOLを高めるための手術をしたり・・・。中には手術をしても次から次へと関節の腫脹、変形が現れ膝関節の次は股関節、次は手と言ったように追っかけっこ・・・、中堅になってからは手の外科で主にリウマチ患者さんの手指関節の形成や人工関節をして沢山のリウマチ患者さんと接してきた。　途中から抗リウマチ剤も進歩しピラミット型の徐々攻め治療から最初からドカーンとたたく治療がスタンダードになり結構進行を抑えたりできるようになった。

今は生物学的製剤という新しいタイプの薬が出現し殆どの場合、治療さえ続けていたら症状の寛解が高確率で得られる様になってきている。病名も慢性という文字が取れ関節リウマチと呼ぶようになった。確実に治らない病気では無くなって来ている。医学の進歩は本当に凄いと驚かされる。

生物学的製剤使用にあたっては、治療側はより正確な知識、情報の整理、治療判断が要求されてきているし患者側にも今までの受け身の医療から病態に対する理解、薬による利益と不利益を理解し治療を選択するオーダーメイドの治療になってきている。

全てが良いように見えるが最初に診断されすぐに使える薬ではないし、例えば１回の注射で２３万円と高額だったり、副作用が危惧されたりと制約も多いのも特徴である。

医療側も他の薬と違い、生物学的製剤や一部の抗リウマチ剤は他の薬の様に薬問屋に発注すれば納品されるのではなく、使用にあたり薬の知識と副作用、注意点等の教育を受けなければならない。

このような事を考えると結核をはじめとする少なからずある感染症のディスク、患者さんに対する十分な説明と副作用の出現時の多科に渡る管理、迅速な対応、特に初回投与時の緊急時対応体制、高額な薬価、マスコミの過剰なまでの副作用バッシング・・・の問題を考えると病院でなければ難しい？　

と言うことは・・・

私のような医者の役目は、正しい診断をつけるための最新の知識を持ち治療する。万が一コントロール不自由分、骨破壊などの進行が認められる場合、生物学的製剤も考慮し、患者さんに適切な時期に最良の治療を受けられる機会を逃さない様に心がけるコーディネーターなのかな？！

本日４ポイントゲット！　あと３ポイント！もう安全圏内？

By 院長

2008年12月5日金曜日

物療室の研修

最近、物理療法室においてヒアリ、ハット事例が続きました。物理療法といえども誤った使用で医療事故にもなりかねない、ここでもう一度みんな初心に帰り各種治療機器の仕組み、効果、取り扱い方を見直していこうとの意見で診療終了後に各治療機器メーカーの方にお願いして来ていただき研修、勉強会をしました。

診療終了後なのにスタッフの皆さんお疲れ様！

患者様が本音を話せるのは時間に急かれる診察室でも受付でもなく物療室なのです。物療スタッフの対応次第で患者数は大きく増減するのは周知の事実ですし治療に専念している患者様の目にとまるのもスタッフの表情や対応や様子です。

これからもニコニコ運動で頑張って患者様の強い心身の支えになる部署で盛り上がって行きましょう！！

投稿者：M

2008年11月30日日曜日

専門医剥奪カウントダウンに突入！　回避に向けて

前にも述べた様にいよいよ専門医の点数をためないとやばくなってきた。

前回の更新時は、研究や学術的な事をする環境にいたので嫌でもポイントが貯まり苦労することはなかった。

ところが........

この５年は介護事業の立ち上げやら運営やらで何していたのか気がつけばポイントが足りない！　特にメジャーな学会は最近ウィークデイに開かれるので開業医には不向きで大変だ（言い訳？）専門医の資格はこの５年間で３３の講義を聴きあと３つ聞いたらクリアだが、リウマチ医の方があと１０点足りない！　自分としては勉強していない訳ではなく？、例えば医師会の講習や他の病院実習にも参加し整形外科以外の視野を広めたり、パワーリハビリの勉強や学会にも参加しているのだが・・・・果たして開業医に専門医がいるかどうかは疑問に思う。開業医に求められるのは専門性に偏らない広い正確な視野を要求されている現実があるのに・・・

仕方なく学会のHPで研修会の日程表を調べ上げ、あと１０ポイント取れるかをシュミレーションしてみた。　大阪から外来を休まずにいける研修会に全出席したら１１ポイントになる。　中には出身医局以外の大学病院の内輪中心のローカル色が強そうな研修会も入れてだ。Go for it!

と言うことで本日は１日で３つの研修が受けられ３ポイント稼げる日本臨床リウマチ学会に行ってきた。本当は土曜日から参加できたら５点稼げたのに・・・

場所は横浜、本来は土曜日の夕刻に出るつもりだったが、１０年に一度の風邪をひいたみたいで熱っぽく昨日はドーピングをたっぷりして早起きして始発で横浜に向けてGO!!

今日の関東地方は快晴で途中絵に描いたような富士山が、あ〜風呂に入りたいと思うのは私だけ？　

目的地はパシフィコ横浜！　久々の横浜、以前１０年前ぶりぐらいだから全く景色が変わっている。高層ビルだらけ・・・　あっ、こんな風景良くテレビで見かけるなと一人でニヤリ！

３つの特別講義をしっかり？聴講し帰路に着きました。

もう一頑張り・・・

本日３ポイントゲット！　リウマチ医剥奪回避まであと７ポイント！　

By 院長

2008年11月29日土曜日

頑張れ！日本一へ！常翔啓光ラグビー部

今日は診療終了後、常翔啓光学園ラグビー部員のインフルエンザ接種を行いました。常翔啓光学園は、言わずと知れたラグビー日本一４連覇を達成した強豪です。

ラグビー部員達は、みなスポーツマンでハキハキと本当に礼儀正しくこのような若者がみんな高い目標に向かって頑張っているのをみると日本も捨てたものではないなとホッとさせられます。

注射をする時、みんな日頃の厳しい練習で前足と言うべき？鍛えられた太い腕にびっくりさせられます。　でも、細い針に大きな声で叫んだり、めちゃ痛かったと順番待ちのチームメートにささやいたり・・・無邪気な面も・・・・

理事長は９０年初の初の全国制覇の前から予選から正月まで花園に通う熱烈な啓光ファン！　

全国制覇を目指して頑張って下さい。　田中外科職員一同応援しております。

2008年11月16日日曜日

医者のお勉強の時間

昨日の土曜日は外来が終わってから久々に本業の整形外科の勉強会に行って来ました。　（久々とはなんと頼りないこと、でも先週末はパワーリハの勉強会にも行ってました。）

医者だから最新の事を勉強するのは当たり前ですが同時に専門医を維持するために点数を集めなくてはなりません。

私の場合、整形外科専門医と日本整形外科学会リウマチ医、日本整形外科学会運動器リハビリテーション医を持っているのでそれぞれに対し規定の学会出席や勉強会出席をしなくてはなりません。勤務医時代は海外の学会でもある程度自由に出張としてストレスフリーで参加もでき点数も努力してためる必要も無かったが今は泊まりで・・・ってわけはなかなか行かないので少しづつしかたまらない。

３つのうち２つの資格が来年の３月までに達成できなければ剥奪？（やばい！）

この冬のシーズン土曜日の午後は勉強の日となりそうだ。

理事長は脳神経外科専門医だがある年齢以上はもう名誉専門医とのことで点数をためなくて良いらしい。そう、どうやら医学を超越し仙人になれるみたいだ。いいな〜！って考える前に勉強しろ！って？　わかりました(m_m)

By 院長

2008年11月6日木曜日

接遇研修会（第一部：講義編）

１１月４日（火曜日）の夕刻より接遇研修会を当院２Fデイケアで行いました。一昨年前は同じく接遇研修を２F介護事業スタッフを中心に行いましたが、本年度は完全オープンとし当法人全スタッフと地域近隣の何時もお世話になっている介護事業所、同じ関西で力を入れていてパワーリハを行い何時もご指導を頂いている宝塚、大阪市、大津の事業所からの有志の方が来てくださり行われました。

講師は広島で赤丸急上昇で頑張っておられる居酒屋チェーンより２名お呼びし大変面白いお話をしてもらいました。

何故、居酒屋って？・・・・

医療、介護って飲食業界とよく似ていると思うからです。

飲食の場合、お客さんは店に入って来るときからもてなしが始まります（来院）。　そして席に着くまでの時間の気の配り（待ち時間）、　席に着いてからのスタッフの対応、　そしてメインの食事（診察）・・・、支払いをして店を出たお客さんの満足度によりその評価を受けます。

（どんなに雰囲気やスタッフがいい店でもメインの料理が不味い＝医者の腕が悪い！　だけは言われない様に日々努力はします。(^_^;　　）　介護も同じ・・・

医療・介護業界は、その昔「お医者様」「医者←患者（敬語）」「患者←医者（命令）」から発生した業界だけにまだまだ【接遇】とか

【もてなし】等のの歴史は浅く情勢的にはまだ模索中の途上中？　大病院などで患者に「さま」の敬称を使うのがトレンドになり、スタッフに患者はお客様という意識を啓蒙し、逆に患者-医者を含めたスタッフの立場関係が不安定になり高圧的な患者が増えモンスターペイシェント化でモラルが低下とかという問題も聞きます。モラルが低下した患者様と接すると飲食では怒号ですみますが医療介護業界は訴訟というディスクを背負うので全てが患者が気持ちよく・・・と言うわけにはいきません。　あくまでも医療の根本は慈善なのですから患者-医師を含めたスタッフの立場関係のあり方も踏まえた上での今回の研修。

前半講師の井上さん